Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Mérnöki Kamara	A mérnöki kamara tölti ki
4400 Nyíregyháza, Kálvin tér 14.
Iktatás kelte:	Iktató szám:                                            

KÉRELEM
Berendezések és Rendszerek Energetikai Felülvizsgálói engedély hatályban
tartására

Név:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Kamarai tagsági nyilvántartási szám: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Lakás címe:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Anyja neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Születési hely, idő: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Végzettsége: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Postai cím (ha nem azonos a lakáscímmel): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Napközbeni telefon:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

A tervező- és szakértő mérnökök, valamint építészek szakmai kamaráiról szóló 1996. évi LVIII. törvény, valamint a hőtermelő berendezések és légkondicionáló rendszerek energetikai felülvizsgálatáról szóló 264/2008. (XI.6.) Korm. rendelet alapján kérem:
•	az engedély hatályban tartását a hatályos jogszabályok és a kamarai szabályzatok alapján, 
•	a Magyar Mérnöki Kamara Hivatalos Névjegyzékében további szerepeltetésemet.

Sor-
szám	Névjegyzéki
kód	A szakterület (részterület) megnevezése	A mérnöki kamara tölti ki	
			Eljárási díj	Döntés és aláírás	

1.	
BRF	
Berendezések és Rendszerek energetikai felülvizsgáló

Amennyiben a kért engedélyek hatályban tartását a Kamara jóváhagyja, a fellebbezési jogomról lemondok.

Kelt: ……………………………………….

	……………………………………
kérelmező aláírása

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

•	Eljárási díj befizetésének igazolása 
•	Esetleges újabb végzettség, vagy más irat.
•	Szakmai önéletrajz.